病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞剧增

险恶功能性脉络膜体细胞激增（isolated choroidal melanocytosis）原先是由 Augsburger 等提出，得病患多体现为反光脉络膜体细胞色素沉着出血。近来，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等互动了一实有罕有的嘴唇险恶功能性脉络膜体细胞激增出血，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Price Brief Reports 杂志。

得病患女功能性，24 岁，非裔亚裔，无主诉副作用，既往无小腿疾得病简史。眼科检查推断出嘴唇后极部色素沉着。嘴唇左臂 20/30，肝功能正常。无白癜风和浑身恶功能性，眼看节正常，无葡萄膜噬和虹膜色素沉着，不慎重考虑为 Waardenburg 综合征。

左臂 8 点钟所在位置可见山脚下羽毛状锯齿状的黑色素沉着出血，左耳 3 点钟一段距离也可见一直径较小的黑色素沉着出血（图 1）。浸润 OCT 推断出嘴唇相比的脉络膜增厚，出血层无相比出现异常（图 2）。

图 1 为浸润照相：左耳 3 点钟（左图）和左臂 8 点钟（所示）可见脉络膜羽毛状锯齿状弥漫功能性色素沉着出血

图 2 为浸润 OCT 投影：嘴唇脉络膜增厚，出血层正常

脉络膜体细胞激增出血需慎重考虑的识别诊疗包括：眼球黑变得病或眼皮肤黑变得病，弥漫功能性脉络膜肺癌，嘴唇弥漫功能性葡萄膜体细胞增生以及本文提到的险恶功能性脉络膜体细胞激增。

由于得病患多无主诉副作用，仅通过眼科检查推断出出现异常，现今文献报道的反光险恶功能性脉络膜体细胞激增得病实有较不算，嘴唇出血非常不算 4 实有，就有为拉丁美洲人，就有为白种人，除此以外为 43～60 岁。本文报道的得病患为最年轻的非裔得病患。未来还需更多的临床研究和组织得病理学研究进一步认识该得病的发生转变，以及否会增大葡萄膜肺癌的不确定性。

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编辑： 杨洁