Neuroradiology：MRA上静脉窦高瞬时是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，为广泛应用于各种脑血管结核病的MRI检查和里面。MRA还可用于筛查乙状晏（sigmoid sinus，SS）、横晏（transverse sinus，TS）、章鱼晏（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动冠状腹腔瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。章鱼晏DAVF的MRA基本特征通常指可见到冠状腹腔结构，如章鱼晏、岩下晏（IPS）、岩上晏、翼余切（PP）、中枢神经系统里面浅冠状腹腔、眼上冠状腹腔和蝶晏。

在3T MRA上经常可以看得见逆向瘀血的极低接收器。在此之后的研究发现，在406名健康病人里面，43名（10.6%）病人MRA的章鱼晏上可见极低接收器。这些极低接收器被认为是翼余切/由此可知冠状腹腔（EV）的种系统瘀血接收器，如来自颈内冠状腹腔（IJV）和乙状晏的种系统瘀血。尽管实际上的研究者说明了了MRA章鱼晏上偶见极低接收器的药理学和非药理学缩放基本特征，但很难区别这个极低接收器是因为种系统瘀血还是隐匿性章鱼晏 DAVF。

图示1：翼余切（Pterygoid plexus，PP）/由此可知冠状腹腔（Emissary vein，EV）的5点国际标准：I级=PP/EV的均瘀血接收器（左下角）极低于背景接收器，最低腹腔接收器；II级=PP/EV的均瘀血接收器（左下角）之和腹腔接收器；III级= 极低接收器（左下角）范围内1/3章鱼晏范围内：

图示2：岩下晏（Inferior petrosal sinus，IPS）和章鱼晏（Cernous sinuses，CS）的5点国际标准：I级=均IPS的瘀血接收器（左下角）极低于背景接收器，最低腹腔接收器；Ⅱ级=均IPS的瘀血接收器（左下角）之和腹腔接收器；III级=极低接收器（左下角）范围内1/3章鱼晏范围内：

下述1：72岁，男性，PP/EV 国际标准为 IV 级。MRA 原始缩放（a）和 MIP（b）表明左侧 PP/EV 和章鱼晏极低接收器（左下角）。ASL（c）全无PP/EV 和章鱼晏极低接收器（左下角）。DSA 全无章鱼晏 DAVF（d）：

下述2：72岁，男性，无 DAVF。MRA 原始缩放（a，b）和 MIP（c）可见左侧横晏和颈内冠状腹腔（左下角）极低接收器。ASL 表明左侧横晏和颈内冠状腹腔（左下角）极低接收器。这种极低接收器

下述3：67岁，男性，左面章鱼晏 DAVF（Cognard I）。MRA 原始缩放（a）表明左面章鱼晏明显升极低的接收器（左下角）。ASL（b）表明左面章鱼晏极低接收器（左下角）。DSA 表明左面章鱼晏 DAVF（c）：

2021年6月来自日本的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364事例（728侧）无动冠状腹腔分流高血压的 MRA，在 MRA 上发现99侧（13.6%）可见章鱼晏种系统瘀血极低接收器，而没有人一事例的 ASL 展示出极低接收器。在这些病事例里面，3侧乙状晏、3侧横晏和8侧颈内冠状腹腔极低接收器。所有这些MRA上冠状腹腔晏的极低接收器都是因为种系统瘀血。

最终对于乙状晏和横晏，由于来自于颈冠状腹腔的种系统瘀血，ASL 时会造成骗阳性的结果，这是 ASL 的显然，缩放学科学家应该警惕这种 ASL 的显然。

译者注：这文章的意思是说，MRA 上章鱼晏极低接收器不少见，大均都是因为种系统冠状腹腔瘀血所致。如果 ASL 阳性（绝大均都是 ASL 阳性），提示种系统瘀血；如果 ASL 阳性似乎是由于种系统瘀血所致，也似乎是 DAVF。

文献出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

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